Disfunção Orgásmica, Ejaculação Retardada e Anorgasmia

Ejaculação retardada (ER) é provavelmente a menos frequente e menos entendida das disfunções sexuais masculinas, atingindo menos de 3% dos homens sexualmente ativos.

Ejaculação retardada é definida como tempo prolongado entre o início da atividade sexual e o orgasmo. A forma mais grave dessa doença é a anorgasmia, ou seja, apesar da atividade sexual e estímulo adequado, o homem não consegue atingir o orgasmo. Uma característica marcante dos pacientes com ejaculação retardada é que raramente esses pacientes apresentam qualquer dificuldade em iniciar ou manter ereção e, apesar disso, os pacientes apresentam baixa satisfação sexual, com grande ansiedade associada a essa condição.

A ejaculação retardada pode-se dividir entre primária, na qual a ER acompanha toda a vida sexual do paciente ou secundária, em que o problema se inicia após determinada idade. Além da idade de início, pacientes com ejaculação retardada secundária conseguem atingir o orgasmo com masturbação, o que pode dar indícios da etiologia e auxiliar no tratamento do paciente.

Quais as condições que podem estar relacionadas à ejaculação retardada e anorgasmia?

Causas orgânicas

Diversas doenças sistêmicas como esclerose múltipla, diabetes, traumas da medula e cirurgias da região pélvica podem levar à perda da sensibilidade da região pélvica e a diminuição da inervação simpática (responsável pela ejaculação), causando ejaculação retardada. Essas causas são mais facilmente identificadas durante entrevista e exame físico, e a correção dessas doenças pode parar a progressão da disfunção sexual ou até mesmo reverter o quadro.

Causa psicogênica

A causa mais importante que está relacionada à ejaculação retardada é a causa psicogênica.

Antecedentes de abuso sexual na infância, fundamentalismo religioso e medo de engravidar a parceira podem explicar alguns dos casos de ejaculação retardada. Outros pacientes simplesmente atingem o prazer sexual apenas com a masturbação e perdem o interesse sexual pela parceira, que não consegue fazê-lo atingir o orgasmo. Outro problema frequente é o desinteresse progressivo com a parceira em uma relação prolongada, com envelhecimento mútuo. A última causa psicológica que pode estar relacionada com a ejaculação retardada é a ansiedade de desempenho, em que o paciente se preocupa tanto em controlar a ejaculação que acaba não conseguindo atingir o orgasmo quando deseja.

Tratamento

Para melhor entender e tratar o paciente com ejaculação retardada é necessário realizar uma investigação não apenas médica, com história detalhada, exame físico, exames subsidiários com antecedentes e medicamentos, mas também instituir um inquérito psicológico, de relação interpessoal e cultural completos, de modo a poder entender o contexto em que o paciente se insere.

Vale lembrar que em uma parcela dos casos de ER secundária, o fator desencadeante para a doença é justamente o excesso de masturbação, ou seja, o paciente satisfaz-se sozinho e o coito passa a ser uma obrigação com a esposa. Nesses casos orientamos a suspensão temporária da masturbação e limitar a liberação do orgasmo apenas durante a relação sexual.

No Centro Muladhara reeducamos o corpo para que o interagente sinta melhor suas emoções e sensações e não apenas usar a imaginação como ocorre numa masturbação.

A masturbação é imaginar e o tantra é sentir, o indicado é o casal fazer junto esse tratamento de alto descoberta sexual para os dois e assim aumentar a libido e o interesse.

Referências:

1. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: a much-misunderstood syndrome. In: Leiblum SR, Rosen RC, eds. Principles and Practice of Sex Therapy, pp. 205-241. Guilford Press; 2000.

2. Motofei IG, Rowland DL. Neurophysiology of the ejaculatory process: developing perspectives. BJU Int 2005;96:1333-1338.

3. Perelman MA, Understanding and Treating Retarded Ejaculation: A Sex Therapist’s Perspective. Disponível em www. issm.info Acessado em 14/05/2013

4. McMahon CG, Abdo C, et AL. Disorders of orgasm and ejaculation in men. J Sex Med. 2004;1(1):58.

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